Segurança do paciente na prática clínica dos estudantes de enfermagem: conhecimentos e atitudes / Seguridad del paciente en la práctica clínica de los estudiantes de enfermería: conocimientos y actitudes / Patient safety in clinical practice of nursing students: knowledge and attitudes

Objetivos: mensurar os conhecimentos e atitudes de estudantes de enfermagem sobre segurança do paciente em campos de prática desenvolvido em unidades hospitalares. Método: pesquisa transversal e quantitativa, realizada em um centro universitário privado da capital paranaense. Foi aplicado o Latino Students Patient Safety Questionnaire a 26 estudantes entre os meses de junho e agosto de 2022. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Itens/questões com escore ?4 pontos indicam resultado satisfatório Resultados: das 21 afirmativas, 57,1% foram consideradas insatisfatórias. A consciência do erro individual, das normas de segurança adotadas pela instituição e da impossibilidade de evitar a maioria dos erros clínicos obtiveram as menores médias (2,7 cada). Os itens da dimensão atitude proativa para evitar risco à segurança apresentaram-se satisfatórios (≥4 pontos). Conclusão: os estudantes apresentam atitude proativa para evitar risco à segurança, embora haja lacunas de conhecimento acerca da segurança do paciente em campos práticos.

Objetivos: medir los conocimientos y actitudes de estudiantes de enfermería sobre seguridad del paciente en campos de práctica desarrollado en unidades hospitalarias. Método: investigación transversal y cuantitativa, realizada en un centro universitario privado de la capital paranaense. Se aplicó el Latino Students Patient Safety Questionnaire a 26 estudiantes entre los meses de junio y agosto de 2022. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva. Ítems/cuestiones con puntaje ?4 puntos indican resultado satisfactorio Resultados: de las 21 afirmativas, 57,1% fueron consideradas insatisfactorias. La conciencia del error individual, de las normas de seguridad adoptadas por la institución y de la imposibilidad de evitar la mayoría de los errores clínicos obtuvieron las menores medias (2,7 cada una). Los ítems de la dimensión actitud proactiva para evitar riesgo a la seguridad se presentaron satisfactorios (≥4 puntos). Conclusión: los estudiantes presentan actitud proactiva para evitar riesgo a la seguridad, aunque hay lagunas de conocimiento acerca de la seguridad del paciente en campos prácticos.

Objective: to measure the knowledge and attitudes of nursing students about patient safety in fields of practice developed in hospital units. Method: cross-sectional and quantitative research, conducted in a private university center in the capital of Paraná. The Latino Students Patient Safety Questionnaire was applied to 26 students between June and August 2022. Data were analyzed by descriptive statistics. Items/questions with ?4 points score indicate satisfactory result. Results: of the 21 statements, 57.1% were considered unsatisfactory. Awareness of individual error, safety standards adopted by the institution and the impossibility of avoiding most clinical errors obtained the lowest averages (2.7 each). The items of the proactive attitude dimension to avoid safety risk were satisfactory (≥4 points). Conclusion: students present a proactive attitude to avoid safety risk, although there are gaps in knowledge about patient safety in practical fields.

Impact of surgical checklists on the time of surgical processes: a cross-sectional study / Impacto de checklists cirúrgicos no tempo dos processos operatórios: um estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to analyze the impact of the use of checklists on the mean time of the operative processes of patients undergoing hip and knee arthroplasties. Method: cross-sectional and analytical research conducted between November/2020 and March/2022 with retrospective consultation in a simple random sample of 291 medical records, distributed in three periods (2010/2013/2016). Descriptive and inferential statistics were used for data analysis; p=0.05 values indicated significance. Results: there was a reduction in the time of entry-exit from the operating room (p=0.002), surgery (p<0.001) and between the onset-anesthesia and the beginning-incision (p=0.021). There was no difference in time between patients with and without the use of checklists (p=0.05) in relation to the variables onset-anesthesia, onset-incision, time of anesthesia and surgery. Conclusion: the implementation of checklists potentially contributed to reduce the time of use of the operating room. The nonassociation of its use with the increase in the mean time of the processes in the operating room shows that its application does not interfere negatively in this indicator.

RESUMO Objetivo: analisar o impacto do uso de checklists no tempo médio dos processos operatórios de pacientes submetidos a artroplastias de quadril e joelho. Método: pesquisa transversal e analítica realizada entre novembro/2020 e março/2022 com consulta retrospectiva em amostra aleatória simples de 291 prontuários, distribuídos em três períodos (2010/2013/2016). Utilizou-se estatística descritiva e inferencial para análise dos dados; valores de p=0,05 indicaram significância. Resultados: houve redução do tempo de entrada-saída da sala cirúrgica (p=0,002), de cirurgia (p<0,001) e entre o início-anestesia e início-incisão (p=0,021). Não houve diferença no tempo entre os pacientes com e sem o uso dos checklists (p=0,05) com relação às variáveis início-anestesia, início-incisão, tempo de anestesia e de cirurgia. Conclusão: a implantação de checklists potencialmente contribuiu para reduzir o tempo de uso da sala cirúrgica. A não associação de seu uso ao aumento do tempo médio dos processos no centro cirúrgico mostra que sua aplicação não interfere negativamente nesse indicador.

Avaliação dos efeitos da implementação de checklists cirúrgicos em pacientes submetidos a artroplastias de quadril/joelho: um estudo pré e pós-intervenções / Evaluation of the effects of implementing surgical checklists in patients undergoing hip/knee arthroplasty: a pre- and post-intervention study

Resumo: Este estudo analisou o efeito da implementação de checklists cirúrgicos em pacientes submetidos a artroplastias de quadril/joelho em hospital público e de ensino brasileiro. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, do tipo análise dos efeitos, documental de abordagem quantitativa, com consulta retrospectiva em amostra aleatória simples de 291 prontuários, distribuídos entre os períodos pré-intervenção, intervenção I e intervenção II (2010/2013/2016), respectivos ao período anterior e posterior à implementação de duas modalidades de checklists. A revisão dos registros foi sistematizada em duas fases. A fase I (revisão primária) consistiu no rastreamento e registro de potenciais eventos adversos, utilizando-se formulários preconizados pelo protocolo do Canadian Adverse Events Study e do módulo cirúrgico do Global Trigger Tool do Institute of Healthcare Improvement. A fase II (revisão secundária) objetivou confirmar os eventos adversos, o grau de dano e o potencial de evitabilidade por comitê de especialistas, formados de modo intencional por dois enfermeiros e um médico. As variáveis quantitativas foram descritas por estatística descritiva univariada e as categóricas foram descritas por frequências absoluta e relativa. Para comparar os períodos pré e pós-intervenções, aplicou-se o modelo de análise da variância (ANOVA) com um fator ou o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis. As comparações múltiplas foram realizadas pelo teste post-hoc de Dunn e valores de p-valor corrigidos por Bonferroni. O teste exato de Fisher e o teste de Qui-quadrado foram usados para comparar as variáveis categóricas. Para as comparações do tempo dos processos operatórios entre os pacientes (com ou sem checklist) utilizou-se o teste não-paramétrico de Mann-Whitney. Para análise de fatores associados à probabilidade de ocorrência de evento (sim ou não) foram ajustados modelos de regressão logística, com aplicação do teste de Wald para avaliar a significância das variáveis e medida de associação estimada pela odds ratio, com intervalos de confiança de 95%. A condição de normalidade das variáveis quantitativas foi avaliada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Valores de p < ou igual 0,05 indicaram significância estatística. Os resultados indicam redução, significativa, da prevalência de evento adverso de 63,9%, 50,5% e 36,1% (p<0,001), para os períodos pré e pós-intervenções I e II, respectivamente, com destaque na prevalência de pacientes acometidos por retenção urinária (33%; 14,4%; 3,1%, p<0,001) e por hemorragia (9,3%; 7,2%; 0%, p=0,012). O inverso ocorreu para casos de lesões de pele (lesão por posicionamento cirúrgico/lesão por dispositivo/adesivo médico) que passou de 2,1% - pré-intervenções, para 10,3% - pós-intervenções (p=0,043). Quanto ao número de evento por paciente, nota-se que houve diminuição de pacientes acometidos por dois ou mais eventos, com variação de 27,8% (antes das intervenções) para 11,3% (p=0,002) após a intervenção II. Reduziu-se significativamente o tempo (horas) de entrada-saída da sala cirúrgica (p=0,002), do tempo de cirurgia (p<0,001) e entre o início-anestesia e início-incisão (p=0,021). O tempo (dias) de permanência hospitalar aumentou no período pré e pós-intervenção I (p=0,006). Após a intervenção I constatou-se que o tempo (horas) da entrada-saída da sala cirúrgica e de início-término da anestesia foi superior entre os pacientes com eventos adversos (p<0,001), e entre o tempo da cirurgia (p=0,001) quando comparados aos pacientes sem eventos. No entanto, não foi encontrada diferença significativa no tempo dos processos operatórios e na ocorrência de eventos adversos entre pacientes com e sem o uso dos checklists (p > ou = 0,05). Conclui-se que a implementação dos checklists cirúrgicos potencialmente impactou na redução do tempo médio dos processos operatórios e na prevalência de eventos adversos. A pesquisa potencialmente favorecerá decisões atinentes para que gestores, profissionais da prática, do ensino, da academia e da pesquisa fortaleçam estratégias para o uso adequado de checklists cirúrgicos, com vistas a atender as recomendações da Organização Mundial de Saúde e do Programa Nacional de Segurança do Paciente.

Abstract: This study analyzed the effect of implementing surgical checklists in patients undergoing hip/knee arthroplasty in a public and Brazilian teaching hospital. This is evaluative research, such as effects analysis, documentary quantitative approach, with retrospective consultation in a simple random sample of 291 medical records, distributed between the pre-intervention, intervention I and intervention II periods (2010/2013/2016) the period before and after the implementation of two types of checklists. The review of the records was systematized in two phases. Phase I (primary review) consisted of screening and recording of potential adverse events, using forms recommended by the Canadian Adverse Events Study protocol and the surgical module of the Institute of Healthcare Improvement's Global Trigger Tool. Phase II (secondary review) aimed to confirm the adverse events, the degree of damage and the potential for preventability by a committee of experts, intentionally formed by two nurses and a doctor. Quantitative variables were described by univariate descriptive statistics and categorical variables were described by absolute and relative frequencies. To compare the pre- and post-intervention periods, the model of analysis of variance (ANOVA) with a factor or the non-parametric Kruskal-Wallis test was applied. Multiple comparisons were performed by post-hoc Dunn test and p-value values corrected by Bonferroni. Fisher's exact test and Chi-square test were used to compare categorical variables. The Mann-Whitney non-parametric test was used to compare the time of the operative processes between patients (with or without Checklist). For the analysis of factors associated with the probability of occurrence of event (yes or no) logistic regression models were adjusted, with application of the Waldtest to assess the significance of the variables and measure of association estimated by the odds ratio, with 95% confidence intervals. The normality condition of the quantitative variables was evaluated by the Kolmogorov-Smirnov test. Values of p < or = 0.05 indicated statistical significance. The results indicate a significant reduction in the prevalence of adverse events of 63.9%, 50.5% and 36.1% (p<0.001), for the pre- and post-intervention periods I and II, respectively, with emphasis on the prevalence of patients affected by urinary retention (33%; 14.4%; 3.1%, p<0.001) and bleeding (9.3%; 7.2%; 0%, p=0.012). The reverse occurred for cases of skin lesions (surgical positioning injury/device injury/medical adhesive) that went from 2.1% - pre-interventions, to 10.3% - post-interventions (p=0.043). As for the number of events per patient, there was a decrease in patients affected by two or more events, ranging from 27.8% (before interventions) to 11.3% (p=0.002) after intervention II. The time (hours) of entry-exit from the surgical room (p=0.002), the time of surgery (p<0.001) and between the beginning-anesthesia and the beginning-incision (p=0.021) were significantly reduced. The length (days) of hospital stays increased in the pre- and post-intervention period I (p=0.006). After the intervention I it was found that the time (hours) of entry-exit from the surgical room and start-end of anesthesia was higher among patients with adverse events (p<0.001), and between the time of surgery (p=0.001) when compared to patients without events. However, no significant difference was found in the time of the operative processes and in the occurrence of adverse events among patients with and without the use of checklists (p > or = 0.05). It is concluded that the implementation of surgical checklists potentially impacted on the reduction of the mean time of the operative processes and the prevalence of adverse events. The research will potentially favor related decisions so that managers, professionals of practice, teaching, academia and research strengthen strategies for the proper use of surgical checklists, with a view to meeting the recommendations of the World Health Organization and the National Patient Safety Program.

Resumen: Este estudio analizó el efecto de la implementación de checklists quirúrgicos em pacientes sometidos a artroplastias de cadera/rodilla en hospital público y de enseñanza brasileño. Se trata de una investigación evaluativa, del tipo análisis de los efectos, documental de abordaje cuantitativo, con consulta retrospectiva en muestra aleatoria simple de 291 prontuarios, distribuidos entre los períodos pre-intervención, intervención I e intervención II (2010/2013/2016) respectivos al período anterior y posterior a la aplicación de modalidades de listas de comprobación. La revisión de los registros se sistematizó en las fases. La fase I (revisión primaria) consistió en el rastreo y registro de potenciales eventos adversos, utilizándose formularios preconizados por el protocolo del Canadian Adverse Events Study y del módulo quirúrgico del Global Trigger Tool del Institute of Healthcare Improvement. La fase II (revisión secundaria) tuvo como objetivo confirmar los eventos adversos, el grado de daño y el potencial de evitabilidad por comité de expertos, formados de manera intencional por dos enfermeros y un médico. Las variables cuantitativas fueron descritas por estadística descriptiva univariada y las categóricas fueron descritas por frecuencias absoluta y relativa. Para comparar los períodos pre y post-intervención, se aplicó el modelo de análisis de la varianza (ANOVA) con un factor o la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. Las comparaciones múltiples fueron realizadas por la prueba post-hoc de Dunn y valores de p-valor corregidos por Bonferroni. La prueba exacta de Fisher y la prueba de Chi-cuadrado fueron utilizadas para comparar las variables categóricas. Para las comparaciones del tiempo de los procesos operatorios entre los pacientes (con o sin Checklist) se utilizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney. Para el análisis de factores asociados a la probabilidad de ocurrencia de evento (sí o no) se ajustaron modelos de regresión logística, con aplicación de la prueba de Wald para evaluar la significación de las variables y medida de asociación estimada por la odds ratio, con intervalos de confianza del 95%. La condición de normalidad de las variables cuantitativas fue evaluada por la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Los valores de p < o = 0,05 indicaron significación estadística. Los resultados indican reducción, significativa, de la prevalencia de evento adverso de 63,9%, 50,5% y 36,1% (p<0,001), para los períodos pre y post-intervenciones I y II, respectivamente, con destaque en la prevalencia de pacientes acometidos por retención urinaria (33%; 14,4%; 3,1%, p<0,001) y por hemorragia (9,3%; 7,2%; 0%, p=0,012). El inverso ocurrió para casos de lesiones de piel (lesión por posicionamiento quirúrgico/lesión por dispositivo/adhesivo médico) que pasó de 2,1% - pre-intervenciones, para 10,3% - post-intervenciones (p=0,043). En cuanto al número de evento por paciente, se nota que hubo disminución de pacientes afectados por dos más eventos, con variación de 27,8% (antes de las intervenciones) para 11,3% (p=0,002) después de la intervención II. Se redujo significativamente el tiempo (horas) de entrada-salida de la sala quirúrgica (p=0,002), del tiempo de cirugía (p<0,001) y entre el inicio-anestesia e inicio-incisión (p=0,021). El tiempo (días) de permanencia hospitalaria aumentó en el período pre y post-intervención I (p=0,006). Después de la intervención I se constató que el tiempo (horas) de la entrada-salida de la sala quirúrgica y de inicio-término de la anestesia fue superior entre los pacientes con acontecimientos adversos (p<0,001), y entre el tiempo de la cirugía (p=0,001) cuando están comparados a los pacientes sin acontecimientos. Sin embargo, no se encontró diferencia significativa en el tiempo de los procesos operatorios y en la ocurrencia de eventos adversos entre pacientes com y sin el uso de los checklists (p > o = 0,05). Se concluye que la implementación de los checklists quirúrgicos potencialmente impactó en la reducción del tiempo medio de los procesos operatorios y en la prevalencia de eventos adversos. La investigación potencialmente favorecerá decisiones relevantes para que gestores, profesionales de la práctica, de la enseñanza, de la academia y de la investigación fortalezcan estrategias para el uso adecuado de checklists quirúrgicos, con el fin de cumplir com las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y el Programa Nacional de Seguridad del Paciente.

Clima de seguridad del paciente en Unidades de Cuidados Intensivos en un hospital privado / Patient Safety Climate in Intensive Care Units at a Private Hospital

Introducción: El clima de seguridad del paciente se refleja en las actitudes y percepciones individuales de los profesionales con respecto a los puntos clave de la seguridad del paciente en la institución. Objetivo: Analizar el clima de seguridad del paciente desde la percepción del equipo de enfermería de las Unidades de Cuidados Intensivos de un hospital privado en Brasil. Métodos: Investigación cuantitativa de diseño descriptivo de corte transversal desarrollada en septiembre de 2020 en tres unidades de un hospital privado de la ciudad de Curitiba, Paraná, Brasil. Los participantes fueron 60 profesionales, 14 enfermeras y 46 técnicos de enfermería, que constituye una muestra no probabilística e intencional. La recopilación de datos se produjo mediante la aplicación de la Safety Attitudes Questionnaire. Los datos recolectados fueron analizados por estadística descriptiva, prueba t de Student y Mann-Whitney. Las puntuaciones ≥ 75 por ciento indican una percepción positiva del clima de seguridad. Resultados: El clima medio general de seguridad del paciente fue de 67,63 por ciento. La satisfacción en el trabajo obtuvo la mayor puntuación (76,29 por ciento), mientras que la percepción de la gestión hospitalaria fue la más baja (58,53 por ciento). Las enfermeras presentaron puntuaciones más positivas y con diferencia significativa para "Percepción del manejo en el hospital" (p = 0,022), en comparación con los técnicos de enfermería. Conclusión: El equipo de enfermería percibe debilidades con relación a la gestión, y las acciones estimulantes para reducir las diferencias entre los trabajadores son relevantes para mejorar el clima institucional(AU)

Introduction: The patient safety climate is reflected in individual attitudes and perceptions of professionals regarding the key points of patient safety at the institutional level. Objective: To analyze the patient safety climate as perceived by the nursing staff of the intensive care units of a private hospital in Brazil. Methods: A quantitative research with a cross-sectional and descriptive design was developed in September 2020 in three units of a private hospital in Curitiba City, Paraná State, Brazil. The participants were sixty professionals, fourteen nurses and 46 nursing technicians, which made up a nonprobabilistic and intentional sample. Data collection was done through the application of the Safety Attitudes Questionnaire. The collected data were analyzed using descriptive statistics, Student's t-test and Mann-Whitney test. The scores greater than or equal to 75 percent are indicative of a positive perception about safety climate. Results: The overall mean patient safety climate was 67.63 percent. Job satisfaction scored the highest (76.29 percent), while perception of hospital management was the lowest (58.53 percent). Nurses presented more positive scores and with significant difference for the category "perception of hospital management" (p=0.002), compared to nursing technicians. Conclusion: The nursing staff perceives weaknesses with respect to management, while stimulating actions for reducing differences among workers are relevant to improve the institutional climate(AU)

Caracterização de eventos adversos hospitalares: busca ativa versus notificação espontânea / Characterization of adverse hospital events: active search versus spontaneous reporting / Caracterización de los eventos adversos hospitalarios: búsqueda activa versus notificación espontánea

RESUMO Objetivo: caracterizar comparativamente os eventos adversos notificados espontaneamente e por busca ativa. Método: estudo avaliativo transversal documental, para o rastreamento de casos relativos ao período de 01 de julho a 31 de dezembro de 2019, em pacientes críticos, empregando a metodologia do Canadian Adverse Events Study. O estudo foi realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva de Curitiba-PR, Brasil. Para análise dos dados, utilizou-se o teste não-paramétrico de McNemar entre as prevalências de eventos adversos. Resultados: houve predomínio de lesão por pressão, sepse pulmonar e remoção não programada de sondas de alimentação. A comparação dos casos identificados, ativa e espontaneamente, indica explícita subnotificação; quanto à evitabilidade e gravidade, observa-se eventos adversos com maior gravidade e menor evitabilidade na notificação espontânea, inferindo trivialização no relato daqueles de baixa gravidade e alta evitabilidade. Conclusão: a caracterização de eventos adversos em pacientes críticos possibilita implementar estratégias para a promoção da cultura de segurança.

ABSTRACT Objective: to comparatively characterize adverse events reported spontaneously and through active search. Method: Evaluation documentary cross-sectional study aimed to track cases that occurred from July 1 to December 31, 2019, in critically ill patients, using the methodology of the Canadian Adverse Events Study. For data analysis, McNemar's non-parametric test was used to calculate prevalence rates of adverse events. Results: There was a predominance of cases of pressure ulcer, lung sepsis and unplanned removal of feeding tubes. Regarding preventability and severity, adverse events are more severe and less avoidable in spontaneous reporting, inferring underestimation in the reporting of low-severity and highly avoidable events. Conclusion: Characterization of adverse events in critically ill patients makes it possible to implement strategies to promote a safety culture.

RESUMEN Objetivo: caracterizar comparativamente los eventos adversos notificados espontáneamente y por búsqueda activa. Metodología: estudio evaluativo transversal documental, para el seguimiento de los casos relacionados con el periodo comprendido entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 2019, en pacientes críticos, empleando la metodología del Canadian Adverse Events Study. El estudio se realizó en una Unidad de Cuidados Intensivos de Curitiba-PR, Brasil. Para el análisis de los datos, se utilizó la prueba no paramétrica de McNemar entre la prevalencia de eventos adversos. Resultados: hubo predominio de las lesiones por presión, la sepsis pulmonar y la retirada no programada de las sondas de alimentación. La comparación de los casos identificados, activa y espontáneamente, indica una subnotificación explícita; en cuanto a la evitabilidad y la severidad, se observan los eventos adversos con mayor severidad y menor evitabilidad en la notificación espontánea, infiriendo la trivialización en el informe de los casos de baja severidad y alta evitabilidad. Conclusión: la caracterización de los eventos adversos en los pacientes críticos permite implementar estrategias para la promoción de una cultura de seguridad.

Caracterização dos óbitos notificados decorrentes de complicações dos cuidados médicos e cirúrgicos / Characterization of reported deaths resulting from complications of medical and surgical care / Caracterización de las muertes reportadas como resultado de complicaciones de la atención médica y quirúrgica

Objetivo: descrever os casos de óbitos notificados por complicações de assistência médica e cirúrgica no Brasil entre 2015 a 2018. Método: descritivo e retrospectivo conduzido entre junho e julho de 2020 com os registros de óbitos extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Saúde. Os dados foram agrupados em dois biênios 2015-2016 e 2017-2018 e analisados por estatística descritiva e variações percentuais. Resultados: foram notificados 6.587 óbitos, com destaque para o biênio 2017-2018 (n=3.425;52%). Os óbitos ocasionados pelo uso de equipamentos médicos reduziram no Brasil, com variação percentual negativa de 15,4% entre os biênios. Houve aumento das mortes por efeitos adversos de drogas/medicamentos com variação percentual positiva de 12,2%. O número de óbitos por acidentes durante a assistência hospitalar se manteve estacionário. Conclusão: observaram-se alterações nos registros de óbitos notificados no Brasil, e expandir ações preventivas que visem reduzir os óbitos são necessárias em todos os grupos de notificação.

Objective: describing the cases of deaths reported due to complications of medical and surgical care in Brazil between 2015 to 2018. Method: a descriptive and retrospective conducted between June and July 2020 with the records of deaths extracted from the Health Mortality Information System. The data were grouped into two biennia, 2015-2016, and 2017-2018, and analyzed by descriptive statistics and percentage variations. Results: there were reported 6,587 deaths, especially the 2017-2018 biennium (n=3,425;52%). Deaths caused using medical equipment reduced in Brazil, with a negative percentage variation of 15.4% among the biennia. There was an increase in deaths from adverse effects of drugs/medications with a positive percentage variation of 12.2%. The number of deaths from accidents during hospital care remained stationary. Conclusion: changes were observed in the records of deaths notified in Brazil, and expanding preventive actions aimed at reducing deaths are necessary in all notification groups.

Objetivo: describir los casos de muertes reportadas por complicaciones de la atención médica y quirúrgica en Brasil entre 2015 y 2018. Método: descriptivo y retrospectivo realizado entre junio y julio de 2020 con los registros de defunciones extraídos del Sistema de Información de Mortalidad en Salud. Los datos se agruparon en dos bienios 2015-2016 y 2017-2018 y se analizaron mediante estadísticas descriptivas y variaciones porcentuales. Resultados: se reportaron 6.587 muertes, especialmente em el bienio 2017-2018 (n=3.425;52%). Las muertes causadas por el uso de equipo médico se redujeron en Brasil, con una variación porcentual negativa del 15,4% entre los bienios. Hubo un aumento en las muertes por efectos adversos de medicamentos con una variación porcentual positiva de 12.2%. El número de muertes por accidentes durante la atención hospitalaria se mantuvo estacionario. Conclusión: se observaron cambios en los registros de muertes notificadas en Brasil, y es necesario ampliar las acciones preventivas dirigidas a reducir las muertes en todos los grupos de notificación.

Translation, cross-cultural adaptation and content validation of the Global Trigger Tool surgical module / Traducción, adaptación transcultural y validación de contenido del módulo quirúrgico Global Trigger Tool / Tradução, adaptação transcultural e validação de conteúdo do módulo cirúrgico do Global Trigger Tool

ABSTRACT Objective: to translate, cross-culturally adapt and validate the Global Trigger Tool surgical module content for Brazil. Method: this is methodological research, carried out between March/2018 and February/2019, following the steps of translation, synthesis, back-translation, validation by the Delphi technique, pre-test and presentation to developers. Two translators, two back-translators, six professionals participated in the expert committee. A pre-test was carried out with a retrospective analysis of 244 medical records of adult patients. The content validity index and Cronbach's alpha were determined for data analysis. Results: the translation and cross-cultural adaptation allowed adjustments of items for use in Brazil. The mean Content Validity Index was 1.38, and the degree of agreement among experts was 92.4%. Cronbach's alpha was 0.83 for the 11 surgical triggers and their guidelines. Conclusion: the module was translated, cross-culturally adapted for Brazil, with high reliability to identify surgical adverse events.

RESUMEN Objetivo: traducir, adaptar transculturalmente y validar el contenido del módulo quirúrgico Global Trigger Tool para Brasil. Método: investigación metodológica, realizada entre marzo/2018 y febrero/2019, siguiendo las etapas de traducción, síntesis, retrotraducción, validación por la técnica Delphi, pre-test y presentación a desarrolladores. En el comité de expertos participaron dos traductores, dos retrotraductores, seis profesionales. El pretest se realizó con un análisis retrospectivo de 244 historias clínicas de pacientes adultos. Para el análisis de los datos se determinó el índice de validez de contenido y el alfa de Cronbach. Resultados: la traducción y la adaptación transcultural permitieron ajustes de los ítems para uso en Brasil. El Índice de Validez de Contenido medio fue de 1,38 y el grado de acuerdo entre expertos fue del 92,4%. El alfa de Cronbach fue de 0,83 para los 11 disparadores quirúrgicos y sus orientaciones. Conclusión: el módulo fue traducido y adaptado transculturalmente para Brasil, con alta confiabilidad para identificar eventos adversos quirúrgicos.

RESUMO Objetivo: traduzir, adaptar transculturalmente e validar o conteúdo do módulo cirúrgico do Global Trigger Tool para o Brasil. Método: pesquisa metodológica, realizada entre março/2018 e fevereiro/2019, seguindo os passos de tradução, síntese, retrotradução, validação pela técnica Delphi, pré-teste e apresentação para os desenvolvedores. Participaram dois tradutores, dois retrotradutores, seis profissionais para o comitê de especialistas. Realizou-se o pré-teste com análise retrospectiva de 244 prontuários de pacientes adultos. Determinou-se o índice de validade de conteúdo e alfa de Cronbach para análise dos dados. Resultados: a tradução e a adaptação transcultural permitiram ajustes dos itens para uso no Brasil. O Índice de Validade de Conteúdo médio foi 1,38, e grau de concordância entre os especialistas, 92,4 %. O alfa de Cronbach foi 0,83 para os 11 triggers cirúrgicos e respectivas orientações. Conclusão: o módulo foi traduzido e adaptado transculturalmente para o Brasil, com alta confiabilidade para identificar eventos adversos cirúrgicos.

Detecção precoce de sepse nos serviços de urgência e emergência: revisão integrativa / Early detection of sepsis in urgent and emergency services: integrative review / Detección temprana de la sepsis en servicios de urgencia y emergencia: revisión integradora

Objetivo: identificar elementos que subsidiam a construção de protocolo clínico para detecção precoce de sepse em serviços de urgência e emergência. Método: revisão integrativa da literatura, do período de 2017 a junho de 2021, nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Eletronic Library Online, Scopus e Web of Science. Resultados: foram encontrados 193 artigos e selecionados nove que compuseram a amostra final. Os elementos identificados foram: recomendações da campanha de sobrevivência à sepse; triagem e abertura de protocolo por enfermeiro; treinamentos; sistemas de alerta, uso dos critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica; times de resposta ou gerente de protocolo; escore de alerta precoce; check-list de verificação; comunicação multiprofissional e lista de antibióticos. Conclusão: os resultados contribuem para assistência ao paciente séptico em serviços de urgência e emergência, favorecendo desfechos positivos, a partir do reconhecimento precoce e aplicação oportuna do tratamento inicial.

Objective: to identify elements that support the construction of a clinical protocol for early detection of sepsis in urgent and emergency services. Method: integrative literature review, from 2017 to June 2021, in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus and Web of Science. Results: 193 articles were found and nine composed the final sample. The elements identified were: recommendations from the surviving sepsis campaign; screening and opening of protocol by nurse; trainings; warning systems, use of systemic inflammatory response syndrome criteria; response teams or protocol manager; early warning score; checklist of verification; multiprofessional communication and antibiotic list. Conclusion: the results contribute to care for septic patients in urgent and emergency services, favoring positive outcomes, based on early recognition and timely application of the initial treatment.

Objetivo: identificar elementos que apoyen la construcción de un protocolo clínico para la detección temprana de sepsis en servicios de urgencia y emergencia. Método: revisión integradora de la literatura, de 2017 a junio de 2021, en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus y Web of Science. Resultados: se encontraron 193 artículos de los cuales nueve compusieron la muestra final. Los elementos identificados fueron: recomendaciones de la campaña supervivencia a la sepsis; cribado y apertura de protocolo por enfermero; capacitaciones; sistemas de alerta, uso de los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; equipos de respuesta o gerente de protocolo; puntuación de alerta temprana; lista de verificación de verificación; comunicación multiprofesional y listado de antibióticos. Conclusión: los resultados contribuyen a la atención de los pacientes sépticos en los servicios de urgencia y emergencia, favoreciendo resultados positivos, basados en el reconocimiento temprano y la aplicación oportuna del tratamiento inicial.

Detecção precoce de sepse nos serviços de urgência e emergência: revisão integrativa / Detección temprana de la sepsis en servicios de urgencia y emergencia: revisión integradora / Early detection of sepsis in urgent and emergency services: integrative review

RESUMO Objetivo identificar elementos que subsidiam a construção de protocolo clínico para detecção precoce de sepse em serviços de urgência e emergência. Método revisão integrativa da literatura, do período de 2017 a junho de 2021, nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Eletronic Library Online, Scopus e Web of Science. Resultados foram encontrados 193 artigos e selecionados nove que compuseram a amostra final. Os elementos identificados foram: recomendações da campanha de sobrevivência à sepse; triagem e abertura de protocolo por enfermeiro; treinamentos; sistemas de alerta, uso dos critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica; times de resposta ou gerente de protocolo; escore de alerta precoce; check-list de verificação; comunicação multiprofissional e lista de antibióticos. Conclusão os resultados contribuem para assistência ao paciente séptico em serviços de urgência e emergência, favorecendo desfechos positivos, a partir do reconhecimento precoce e aplicação oportuna do tratamento inicial.

RESUMEN Objetivo identificar elementos que apoyen la construcción de un protocolo clínico para la detección temprana de sepsis en servicios de urgencia y emergencia. Método revisión integradora de la literatura, de 2017 a junio de 2021, en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus y Web of Science. Resultados se encontraron 193 artículos de los cuales nueve compusieron la muestra final. Los elementos identificados fueron: recomendaciones de la campaña supervivencia a la sepsis; cribado y apertura de protocolo por enfermero; capacitaciones; sistemas de alerta, uso de los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; equipos de respuesta o gerente de protocolo; puntuación de alerta temprana; lista de verificación de verificación; comunicación multiprofesional y listado de antibióticos. Conclusión los resultados contribuyen a la atención de los pacientes sépticos en los servicios de urgencia y emergencia, favoreciendo resultados positivos, basados ​​en el reconocimiento temprano y la aplicación oportuna del tratamiento inicial.

ABSTRACT Objective to identify elements that support the construction of a clinical protocol for early detection of sepsis in urgent and emergency services. Method integrative literature review, from 2017 to June 2021, in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, Scopus and Web of Science. Results 193 articles were found and nine composed the final sample. The elements identified were: recommendations from the surviving sepsis campaign; screening and opening of protocol by nurse; trainings; warning systems, use of systemic inflammatory response syndrome criteria; response teams or protocol manager; early warning score; checklist of verification; multiprofessional communication and antibiotic list. Conclusion the results contribute to care for septic patients in urgent and emergency services, favoring positive outcomes, based on early recognition and timely application of the initial treatment.

Association between professional qualification and adverse events in neonatal and pediatric intensive treatment units / Asociación entre calificación profesional y eventos adversos en unidades de tratamiento intensivo neonatal y pediátrico / Associação entre qualificação profissional e eventos adversos em unidades de tratamento intensivo neonatal e pediátrico

ABSTRACT Objective: to verify the association between the qualification of nursing professionals and the occurrence of adverse events in neonatal and pediatric intensive care units. Method: Cross-sectional and evaluation study conducted in six intensive care units of five public hospitals in the state of Paraná, Brazil. Data was collected from April/2017 to January/2018 through the use of a questionnaire to be completed by 143 nursing professionals and retrospective analysis of 79 medical records using the Neonatal Trigger Tool and Pediatric Trigger Tool instruments. The prognostic factors were professional training and the existence, or not, of a continuing education service; analysis was performed by logistic regression. Results: Detected 30 adverse events in 22 medical records analyzed. There was a prevalence of infection (n = 12; 40%) and skin damage (n = 9; 30%). Among the prognostic factors, continuing education was identified as a protective factor against adverse events (p≤0.05). Conclusion: Continuing education was associated with the prevention of adverse events in neonatal and pediatric intensive care units.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la calificación de los profesionales de enfermería y la ocurrencia de eventos adversos en las unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos Método: Estudio evaluativo y transversal, realizado en seis unidades de cuidados intensivos de cinco hospitales públicos del estado de Paraná, Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo de abril / 2017 a enero / 2018 con la aplicación de un cuestionario a 143 profesionales de enfermería y análisis retrospectivo de 79 historias clínicas utilizando los instrumentos Neonatal Trigger Tool y Pediatric Trigger Tool. Los factores pronósticos fueron la formación profesional y la existencia, o no, de un servicio de educación continua; el análisis se realizó mediante regresión logística. Resultados: Detectado 30 eventos adversos en 22 historias clínicas analizadas. Hubo una prevalencia de infección (n = 12; 40%) y daño cutáneo (n = 9; 30%). Entre los factores pronósticos, se identificó la educación continua como factor protector frente a eventos adversos (p≤0,05). Conclusión: La educación continua se asoció con la prevención de eventos adversos en las unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre a qualificação dos profissionais de enfermagem e a ocorrência de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Método: Estudo transversal conduzido em seis unidades de cinco hospitais públicos do Estado do Paraná, Brasil. A coleta de dados ocorreu de abril/2017 a janeiro/2018, com análise retrospectiva e aplicação dos instrumentos Neonatal Trigger Tool e Paediatric Trigger Tool a 79 prontuários, para detectar eventos adversos, questionário autoaplicável a 143 profissionais e consulta aos documentos e registros hospitalares. Os fatores prognósticos de eventos adversos foram capacitação profissional e existência, ou não, de serviço de educação continuada; a análise foi realizada por regressão logística. Resultados: Detectou-se 30 eventos adversos, com prevalência de infecção (n=12;40%) e lesão de pele (n=9;30%). A educação continuada foi identificada como fator protetor para eventos adversos (p≤0,05). Conclusão: atividade educativa foi associada à prevenção de eventos adversos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.

Effect of the administrative transition of hospital management on the safety culture in surgical units / Efecto de la transición administrativa de la gestión hospitalaria sobre la cultura de seguridad en unidades quirúrgicas / Efeito da transição administrativa da gestão hospitalar na cultura de segurança em unidades cirúrgicas

ABSTRACT Objective: to analyze the safety culture in surgical units of a teaching hospital in different periods of hospital management. Method: this is a descriptive and analytical study developed with health professionals working at a surgical center and at five surgical inpatient units in two different periods of hospital management in southern Brazil. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was answered by 73 professionals in period I (2014/2015) and by 158 professionals in period II (2017). The analysis was based on descriptive statistics and on inferential analysis and reliability analysis using Cronbach's alpha coefficient; the dimensions were considered strong when the percentage of positive answers was ≥75%. Results: the administrative transition had a positive influence on the "Staffing" and "Handoffs and transitions" dimensions and a negative influence on "Teamwork within units" (p<0.001), with no difference in the remaining nine dimensions. In both periods, no dimension was considered strong; there were no changes with regard to the notification of adverse events and to the overall safety assessment; and the overall reliability of the instrument was satisfactory (0.89). Conclusion: the administrative transition of hospital management had little impact on the dimensions of the organizational safety culture, and there are still challenges in the progressive development of this predictor of patient safety.

RESUMEN Objetivo: analizar la cultura de seguridad en unidades quirúrgicas de un hospital escuela en diferentes períodos de la gestión hospitalaria. Método: estudio descriptivo y analítico desarrollado con profesionales de la salud que se desempeñan en un centro quirúrgico y en cinco unidades de internación quirúrgica en dos períodos distintos de gestión hospitalaria en el sur de Brasil. El cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture fue respondido por 73 profesionales en el período I (2014/2015) y por 158 en el período II (2017). El análisis se realizó por medio de estadística descriptiva y análisis inferencial y de la confiabilidad a través del coeficiente alfa de Cronbach; las dimensiones se consideraron como puntos favorables cuando presentaron puntuaciones ≥75% de respuestas positivas. Resultados: la transición administrativa ejerció una influencia positiva sobre las dimensiones "Dotación de personal" y "Cambios de turno/transiciones" y una influencia negativa sobre "Trabajo en equipo dentro de las unidades" (p<0,001), sin diferencia alguna en las otras nueve dimensiones. En ambos períodos, ninguna dimensión fue considerada como un punto favorable; no se registraron cambios referentes a la notificación de eventos adversos ni en la evaluación global de la seguridad; y la confiabilidad general del instrumento fue satisfactoria (0,89). Conclusión: la transición administrativa de la gestión hospitalaria tuvo escaso efecto sobre las dimensiones de la cultura de seguridad organizacional, manteniéndose así los desafíos en la construcción progresiva de este predictor de la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: analisar a cultura de segurança em unidades cirúrgicas de hospital de ensino em períodos distintos da gestão hospitalar. Método: descritivo e analítico desenvolvido com profissionais de saúde atuantes em um centro cirúrgico e em cinco unidades de internação cirúrgica em dois distintos períodos de gestão hospitalar no sul do Brasil. Responderam ao questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture 73 profissionais no período I (2014/2015) e 158 no período II (2017). A análise se deu por estatística descritiva e análise inferencial e da confiabilidade pelo alfa de Cronbach; dimensões foram consideradas fortes quando apresentaram escores ≥75% de respostas positivas. Resultados: a transição administrativa influenciou positivamente nas dimensões "Adequação de profissionais" e "Passagem de plantão/transferências" e negativamente em "Trabalho em equipe dentro das unidades" (p<0,001), sem diferença nas demais nove dimensões. Em ambos os períodos nenhuma dimensão foi considerada forte; não ocorreram mudanças referentes à notificação de eventos adversos e na avaliação global de segurança; a confiabilidade geral do instrumento foi satisfatória (0,89). Conclusão: a transição administrativa da gestão hospitalar pouco impactou nas dimensões da cultura de segurança organizacional, mantendo-se os desafios na construção progressiva desse preditor de segurança do paciente.

Implementation and performance of trackers for the detection of surgical adverse events / Aplicación y rendimiento de rastreadores para la detección de eventos adversos quirúrgicos / Aplicação e desempenho de rastreadores para detecção de eventos adversos cirúrgicos

ABSTRACT Objective: to identify the frequency and performance of the Canadian Adverse Events Study tracking criteria for the confirmation of surgical adverse events in adult patients. Method: a descriptive and retrospective study conducted in a public hospital in the state of Paraná from May to November 2017. A retrospective review of 192 medical records was conducted using 16 tracking criteria; and the confirmation of adverse events was in charge of a committee of experts composed of a physician and nurses. Data was analyzed by means of descriptive statistics. Results: the mean performance of the trackers was 73.3%. A total of 70 trackers were confirmed in 21.8% of the medical records with adverse events. The mean number of trackers was 0.4 per medical record (varying from zero to three). Adverse reaction to the medication; unplanned return to the operating room; unplanned removal, injury or correction of an organ or structure during surgery or invasive procedure; cardiopulmonary arrest reversed and hospital infection/sepsis were classified as high performance trackers (100.0%). Eight trackers did not contribute to the identification of adverse events. Conclusion: high-performance trackers can assist in detecting adverse events; there is potential to improve the tracking tool, contributing to its performance as a research method in Brazilian hospitals.

RESUMEN Objetivo: identificar la frecuencia y el rendimiento de los criterios de rastreo del Canadian Adverse Events Study para la confirmación de eventos adversos quirúrgicos en pacientes adultos. Método: estudio descriptivo y retrospectivo realizado en un hospital público del estado de Paraná entre mayo y noviembre de 2017. Se realizó una revisión retrospectiva de 192 historias clínicas utilizando 16 criterios de rastreo; la confirmación del evento adverso estuvo a cargo de un comité de especialistas compuesto por un médico y por profesionales de Enfermería. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados: el rendimiento medio de los rastreadores fue del 73,3%. Se confirmaron 70 rastreadores en el 21,8% de las historias clínicas con eventos adversos. La cantidad media de rastreadores fue de 0,4 por historia clínica (con una variación de cero a tres). Reacción adversa al medicamento; retorno no planificado a la sala de operaciones; remoción, lesión o corrección no planificada de un órgano o de una estructura durante la cirugía o durante el procedimiento invasivo; parada cardiopulmonar revertida e infección/sepsis hospitalaria se clasificaron como rastreadores de alto rendimiento (100,0%). Ocho rastreadores no contribuyeron en la identificación de eventos adversos. Conclusión: los rastreadores de alto rendimiento pueden ser útiles en la detección de los eventos adversos; hay potencial para mejorar la herramienta de rastreo, contribuyendo así para su rendimiento como como método de investigación en hospitales de Brasil.

RESUMO Objetivo: identificar a frequência e desempenho dos critérios de rastreamento do Canadian Adverse Events Study para confirmação de eventos adversos cirúrgicos em pacientes adultos. Método: estudo descritivo e retrospectivo realizado em hospital público do estado do Paraná de maio a novembro de 2017. Realizou-se revisão retrospectiva de 192 prontuários utilizando 16 critérios de rastreamento; a confirmação do evento adverso ocorreu por comitê de especialistas composto por médico e enfermeiros. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: o rendimento médio dos rastreadores foi de 73,3%. Foram confirmados 70 rastreadores em 21,8% de prontuários com eventos adversos. A média de rastreador foi de 0,4 por prontuário (variação de zero a três). Reação adversa ao medicamento; retorno não planejado à sala de cirurgia; remoção, lesão ou correção não planejada de um órgão ou estrutura durante cirurgia ou procedimento invasivo; parada cardiorrespiratória revertida e infecção/sepse hospitalar foram classificados como rastreadores de alto desempenho (100,0%). Oito rastreadores não contribuíram para identificação de eventos adversos. Conclusão: os rastreadores de alto desempenho podem auxiliar na detecção dos eventos adversos; há potencial para aprimorar a ferramenta de rastreamento contribuindo para seu desempenho como método de investigação em hospitais brasileiros.

Cultura de segurança do paciente em unidades cirúrgicas de hospitais de ensino / Culture of patient safety in surgical units of teaching hospitals / Cultura de seguridad del paciente en unidades quirúrgicas de hospitales escuela

Objetivo: analisar a cultura de segurança em unidades cirúrgicas de três hospitais de ensino paranaenses. Método: survey, transversal, com coleta de dados realizada entre 2017 e 2018, em três hospitais com administração federal, estadual e privada. Utilizou-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, que analisa 12 dimensões da cultura de segurança; aquelas com índices ≥75% foram consideradas fortalecidas. Resultados: a dimensão "trabalho em equipe dentro das unidades" foi identificada como fortalecida no hospital privado (77,8%); nos demais, nenhuma dimensão mostrou cultura fortalecida. Os profissionais do hospital privado externaram, significativamente, percepção menos negativa em seis dimensões de cultura. Comparados aos profissionais médicos, a Enfermagem apresentou percepção mais positiva, com diferença significativa para quatro dimensões. Conclusão: a administração privada estimula a cultura de segurança, quando comparada à pública. As dimensões frágeis são expressivas em todos os segmentos de trabalhadores, tornando-se desafio para promover cultura positiva em unidades cirúrgicas de hospitais de ensino. (AU)

Objective: to analyze the safety culture in surgical units of three teaching hospitals in Paraná. Method: a cross-sectional survey, with data collection, carried out between 2017 and 2018, in three hospitals with federal, state and private administration. We used the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire, which analyzes 12 dimensions of the safety culture; we considered those with rates ≥75% as strengthened. Results: the dimension "teamwork within the units" was identified as strengthened in the private hospital (77.8%); in the others, no dimension showed a strengthened culture. The professionals of the private hospital significantly expressed a less negative perception in six dimensions of culture. Compared to medical professionals, Nursing showed a more positive perception, with a significant difference for four dimensions. Conclusion: private administration encourages a culture of security when compared to public administration. The fragile dimensions are expressive in all segments of workers, making it a challenge to promote a positive culture in surgical units of teaching hospitals.(AU)

Objetivo: analizar la cultura de seguridad en unidades quirúrgicas de tres hospitales docentes del estado de Paraná. Método: encuesta transversal, con recogida de datos realizada entre 2017 y 2018, en tres hospitales de administración federal, estatal y privada. Se utilizó el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture que analiza 12 dimensiones de la cultura de seguridad; aquéllas con tasas ≥75% se consideraron fortalecidas. Resultados: se identificó la dimensión "trabajo en equipo dentro de las unidades" como fortalecida en el hospital privado (77.8%); en los demás, ninguna dimensión mostró una cultura fortalecida. Los profesionales del hospital privado expresaron significativamente una percepción menos negativa en seis dimensiones de la cultura. En comparación con los profesionales médicos, la enfermería mostró una percepción más positiva, con una diferencia significativa en cuatro dimensiones. Conclusión: la administración privada fomenta una cultura de seguridad, en comparación con la pública. Las dimensiones frágiles son expresivas en todos los segmentos de los trabajadores. Por ello, promover la cultura positiva en las unidades quirúrgicas de los hospitales escuela se ha vuelto un reto.(AU)

Conhecimento de acadêmicos de enfermagem referente ao erro humano e à segurança do paciente / Conocimientos de estudiantes de enfermería sobre el error humano y la seguridad del paciente / Nursing students' knowledge regarding human error and patient safety

Objetivo: identificar o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem, de uma instituição de ensino superior particular, a respeito do erro humano e da segurança do paciente. Método: estudo transversal, realizado entre maio e junho de 2019, com aplicação de questionário validado em amostra estratificada proporcional de 135 acadêmicos matriculados do 1º ao 4º ano. A análise foi por estatística descritiva e analítica. Resultados: os acadêmicos concordaram ou concordaram, fortemente, que cometer erros na área da saúde é inevitável (n=78;57,8%). O menor índice de respostas concordantes esteve relacionado à comunicação de erros aos pacientes e familiares (n=45;33,3%). Houve diferença, significativa, nas respostas discordantes dos acadêmicos do 4º ano, referente ao apoio da instituição para a implementação de medidas que promovessem práticas seguras (p<0,001). Conclusão: os acadêmicos do 4º ano demonstraram ter conhecimento superior aos demais anos, embora necessitem aprimorar a comunicação de erros a pacientes e familiares.

Objective: to identify the knowledge of nursing students, from a private higher education institution, regarding human error and patient safety. Method: cross-sectional study, conducted between May and June 2019, with application of a validated questionnaire in a proportional stratified sample of 135 students registered from the 1st to the 4th years. The analysis was by descriptive and analytical statistics. Results: the students agreed or strongly agreed that making mistakes in the health area is inevitable (n=78;57.8%). The lowest rate of concordant responses was related to the communication of errors to patients and family members (n=45;33.3%). There was a significant difference in the discordant responses of the 4th-year students regarding the institution's support for the implementation of measures that promoted safe practices (p<0.001). Conclusion: the 4th-year students demonstrated to have knowledge higher than the other years, although they need to improve the communication of errors to patients and family members.

Objetivo: identificar el conocimiento de los estudiantes de enfermería, de una institución privada de educación superior, con respecto al error humano y la seguridad del paciente. Método: estudio transversal, realizado entre mayo y junio de 2019, con aplicación de un cuestionario validado en una muestra estratificada proporcional de 135 estudiantes matriculados del 1º al 4º grado. El análisis fue por estadísticas descriptivas y analíticas. Resultados: los estudiantes estuvieron de acuerdo o firmemente de acuerdo en que cometer errores en el área de la salud es inevitable (n-78;57,8%). La tasa más baja de respuestas concordantes se relacionó con la comunicación de errores a pacientes y familiares (n-45;33,3%). Hubo una diferencia significativa en las respuestas discordantes de los estudiantes de 4o año con respecto al apoyo de la institución para la implementación de medidas que promovieron prácticas seguras (p<0.001). Conclusión: los estudiantes del 4º año demostraron tener conocimientos más altos que los otros años, aunque necesitan mejorar la comunicación de errores a pacientes y familiares.

Multimodal strategy for hand hygiene in field hospitals of COVID-19 / Estrategia multimodal para higiene de las manos en hospitales de campaña para COVID-19 / Estratégia multimodal para higiene das mãos em hospitais de campanha de COVID-19

ABSTRACT Objective: Reflect and propose adaptations to the Multimodal Hand Hygiene Strategy for field hospitals, in the context of the COVID-19 pandemic. Method: Reflective study, carried out in April 2020, based on the recommendations of the World Health Organization and the guide for the implementation of the five components of the Multimodal Strategy: system change related to infrastructure; training/education; evaluation and feedback; reminders in the workplace; and institutional security climate. Results: The Multimodal Strategy, proposed for hospitals in general, can be adapted for field hospitals in order to reduce the transmission of the SARS-CoV-2 virus. Investments to adapt the infrastructure and education of workers require foresight and speed and are of special relevance to promote hand hygiene in this care context. Final considerations: Adjusting the Multimodal Strategy, especially for the reduced time in the execution of each component, is necessary for field hospitals with a view to preventing COVID-19.

RESUMEN Objetivo: Reflejar y proponer adaptaciones en la Estrategia Multimodal de higienización de manos para hospitales de campaña, para la COVID-19. Método: Estudio reflexivo, realizado en abril de 2020 basado en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y guía para implementación de los cinco componentes de la Estrategia Multimodal: cambio del sistema relacionado a la infraestructura; formación/educación; evaluación y retroalimentación; notas en el trabajo; y clima de seguridad institucional. Resultados: La Estrategia Multimodal, propuesta para hospitales en general, podría adaptarse a hospitales de campaña objetivando reducir la transmisión del virus SARS-CoV-2. Inversiones para adecuar la infraestructura y educación de trabajadores exigen previsión y celeridad y son de especial relevancia para promover la higienización de manos en contexto asistencial. Consideraciones finales: Ajustar la Estrategia Multimodal, en especial para el tiempo reducido en la ejecución de cada componente, es necesario para hospitales de campaña con objetivo de prevención de COVID-19.

RESUMO Objetivo: Refletir e propor adaptações na Estratégia Multimodal de higienização das mãos para hospitais de campanha, no contexto da pandemia de COVID-19. Método: Estudo reflexivo, realizado em abril de 2020 com base nas recomendações da Organização Mundial da Saúde e do guia para implementação dos cinco componentes da Estratégia Multimodal: mudança do sistema relacionada à infraestrutura; formação/educação; avaliação e retroalimentação; lembretes no local de trabalho; e clima de segurança institucional. Resultados: A Estratégia Multimodal, proposta para hospitais em geral, pode ser adaptada para hospitais de campanha visando reduzir a transmissão do vírus SARSCoV-2. Investimentos para adequar a infraestrutura e educação de trabalhadores exigem previsão e celeridade e são de especial relevância para promover a higienização das mãos nesse contexto assistencial. Considerações finais: Ajustar a Estratégia Multimodal, em especial para o tempo reduzido na execução de cada componente, é necessário para hospitais de campanha com vistas à prevenção da COVID-19.

Risk of pressure injury among users of emergency care units / Riesgo de lesión por presión entre usuarios de unidades de emergencia / Risco de lesão por pressão entre usuários de unidades de pronto atendimento

ABSTRACT Objective: To identify the risk of pressure injury in patients of emergency care units. Method: Descriptive, cross-sectional, and quantitative by applying the Braden scale to 377 patients from eight units in Paraná, between April and September 2016. Descriptive statistics and Spearman's correlation were used, with a significance of 0.1% for analysis. Results: There was a prevalence of risk-free patients (64.5%; n=243) and of older adults (54.6%; n=206); those at high risk for pressure injury were in the emergency department. Most of the variables were preserved, with emphasis on sensory perception (65.3%; n=246). The Spearman's correlation coefficient was at least 0.93 and indicated a strong linear relation between the results obtained in the variables and in the scale; it was verified that the risk for pressure injury increases with age. Conclusions: Most of the patients were not at risk; however, the older adults and those treated in the emergency department were at high risk of developing pressure injuries.

RESUMEN Objetivo: Identificar el riesgo de lesiones por presión en los usuarios de unidades de emergencias médicas. Método: Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado mediante la aplicación de la escala Braden a 377 pacientes de ocho unidades de Paraná, entre abril y septiembre de 2016. Se emplearon estadísticas descriptivas y el coeficiente de correlación de Spearman, con una significancia de 0,1 para el análisis. Resultados: Hubo prevalencia de pacientes en riesgo (64,5%; n=243) y de adultos mayores (54,6%; n=206); los pacientes con alto riesgo de lesiones por presión se encontraban en el departamento de emergencias. La mayoría de las variables se vio conservada, con énfasis en la percepción sensorial (65,3%; n=246). El coeficiente de correlación de Spearman fue de al menos 0,93, e indicó una fuerte correlación entre los resultados obtenidos en las variables y en la escala; se verificó que el riesgo de sufrir lesiones por presión aumenta con la edad. Conclusiones: La mayoría de los pacientes no estuvo en riesgo; sin embargo, los adultos mayores y las personas tratadas en el departamento de emergencias sí presentaron alto riesgo de desarrollar lesiones por presión.

RESUMO Objetivo: Identificar o risco de lesão por pressão em usuários de Unidades de Pronto Atendimento. Método: Descritivo, transversal e quantitativo, mediante aplicação da escala de Braden em 377 usuários de oito unidades paranaenses, entre abril e setembro de 2016. Utilizou-se estatística descritiva e correlação de Spearman, com significância de 0,1%, para análise. Resultados: Houve prevalência de usuários sem risco (64,5%;n=243) e idosos (54,6%;n=206); os com risco elevado para lesão por pressão encontravam-se no setor de emergência. A maioria das variáveis esteve preservada, com destaque à percepção sensorial (65,3%;n=246). O coeficiente de correlação de Spearman foi de, no mínimo, 0,93 e indicou forte relação linear entre os resultados obtidos nas variáveis e na escala; constatou-se que o risco para lesão por pressão aumenta com a idade. Conclusões: A maioria dos usuários não apresentou risco; entretanto, idosos e aqueles atendidos no setor de emergência apresentaram risco elevado para desenvolver lesão por pressão.

Conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre os cuidados do enfermeiro ao paciente em recuperação anestésica / Knowledge of nursing students about nursing care for patients recovering from anesthesia / Conocimiento de estudiantes de enfermería sobre la atención de enfermeras para pacientes sometidos a recuperación anestésica

Objetivo: Identificar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem relacionado aos cuidados e às ações desenvolvidas pelo enfermeiro em sala de recuperação pós-anestésica com vistas à segurança do paciente. Método: Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 30 acadêmicos de enfermagem de uma instituição privada de ensino superior da Região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no mês de outubro de 2018, mediante aplicação de questionário semiestruturado. Empregou-se a análise de conteúdo de Bardin para tratamento dos dados. Resultados: Com base nos depoimentos dos entrevistados, emergiu a seguinte categoria: Cuidados e ações do enfermeiro para segurança do paciente, em sala de recuperação pós-anestésica, percebidos pelos acadêmicos de enfermagem. Cuidados rotineiros e mecanicistas, comunicação, liderança, aplicação do processo de enfermagem e uso de protocolos e escalas foram reconhecidos pelos acadêmicos como fundamentais para a segurança do paciente na recuperação. Conclusão: Os acadêmicos de enfermagem reconheceram elementos promotores do cuidado seguro relacionados à assistência de enfermagem na recuperação anestésica.

Objective: To identify the knowledge of nursing students about nursing care and actions in the post-anesthesia care unit regarding patient safety. Method: This is an exploratory descriptive study with a qualitative approach, conducted with 30 nursing students from a private higher education institution in Southern Brazil. Data were collected by administering a semi-structured questionnaire in October 2018. We adopted Bardin's content analysis for data processing. Results: The following category emerged based on the interviewees' statements: Nursing care and actions in the post-anesthesia care unit regarding patient safety, perceived by nursing students. The students acknowledge routine and mechanistic care, communication, leadership, nursing process application, and use of protocols and scales as fundamental for patient safety when recovering. Conclusion: Nursing students identified safe care elements related to nursing care in anesthesia recovery

Objetivo: identificar el conocimiento de los estudiantes de enfermería relacionados con la atención y las acciones desarrolladas por las enfermeras en la sala de recuperación postanestésica, con miras a la seguridad del paciente. Método: Este es un estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo, realizado con 30 estudiantes de enfermería de una institución privada de educación superior en el sur de Brasil. La recopilación de datos tuvo lugar en octubre de 2018, mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado. El análisis de contenido temático de Bardin se utilizó para el procesamiento de datos. Resultados: surgió la siguiente categoría: Atención de enfermería y acciones para la seguridad del paciente en una sala de recuperación postanestésica, según lo perciben los estudiantes de enfermería. Los cuidados académicos y de rutina, la comunicación, el liderazgo, la aplicación del proceso de enfermería y el uso de protocolos y escalas fueron reconocidos por los académicos como críticos para la seguridad del paciente en la recuperación. Conclusión: los estudiantes de enfermería reconocieron elementos que promueven la atención segura, relacionados con la atención de enfermería en la recuperación anestésica

Financial cost of whole blood and blood component disposals in a Brazilian coordinating blood center / Costo financiero de los desechos de sangre total y hemocomponentes en un hemocentro coordinador brasileño / Custo financeiro dos descartes de sangue total e hemocomponentes em um hemocentro coordenador brasileiro

Abstract Objective: To describe the reasons for the disposal of blood in the coordinating blood center of the State of Paraná and to estimate the financial costs resulting from potentially avoidable discards. Method: A descriptive, retrospective and documentary analysis, with data related to the period from 2010 to 2015 of a Brazilian coordinating blood center collected from a governmental database and analyzed by descriptive statistics. This study was approved by the Ethics Research Committee (CAEE 63074916.0.0000.5225). Results: 101,813 units were discarded, representing 22.3% of the total of 455,684 produced; plasma was the most discharged blood component. The main reason for discarding was lipemia (35.8%); the analysis showed that 56.9% of the disposals were considered potentially avoidable with an estimated paid value of approximately US$2 million. Conclusion: The expressive potential of avoidance of disposal of blood units and blood components highlights the importance of planning actions aiming at their best use, contributing to the reduction of amounts paid for these processes.

Resumen Objetivo: Describir las causas de desechos de sangre en un hemocentro coordinador del estado de Paraná y estimar los costos financieros recurrentes de desechos potencialmente evitables. Método: Descriptivo, retrospectivo y análisis documental, con datos relativos al período de 2010 a 2015 de un hemocentro coordinador brasileño recolectados a partir de la base del Sistema Hemovida y analizados por estadística descriptiva. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número CAEE 63074916.0.0000.5225. Resultados: Se desecharon 101.813 unidades, lo que representa el 22,3% del total de 455.684 producidas; el plasma fue el hemocomponente más desechado. Hubo predominio de desecho por lipemia (35,8%); y el análisis demostró que el 56,9% de los desechos se consideraron potencialmente evitables, un valor pago estimado de US$2 millones. Conclusión: El significativo potencial de evitar el desecho de unidades de sangre y hemocomponentes destaca la importancia de planificar acciones con vistas a mejorar el uso, contribuyendo así a reducir los costos de las tarifas que se pagan por estos procesos.

Resumo Objetivo: Descrever os motivos de descarte de sangue no hemocentro coordenador do Estado do Paraná e estimar os custos financeiros decorrente de descartes potencialmente evitáveis. Método: Descritivo, retrospectivo e análise documental, cujos dados relativos ao período de 2010 a 2015 foram coletados a partir de base do Sistema Hemovida, e analisados por estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob CAEE 63074916.0.0000.5225. Resultados: Foram descartadas 101.813 unidades, que representaram 22,3% do total de 455.684 produzidas; o plasma foi o hemocomponente mais descartado. Houve prevalência de descarte por lipemia (35,8%); a análise demonstrou que 56,9% dos descartes foram considerados potencialmente evitáveis, um valor pago estimado de US$ 2 milhões. Conclusão: O expressivo potencial de evitabilidade de descarte de unidades de sangue e hemocomponentes destaca a importância no planejamento de ações com vistas ao seu melhor uso, contribuindo para a redução de valores pagos para esses processos.

Prevalência e evitabilidade de eventos adversos cirúrgicos em hospital de ensino do Brasil / Prevalence and avoidability of surgical adverse events in a teaching hospital in Brazil / Prevalencia y evitación de eventos adversos quirúrgicos en el hospital de enseñanza de Brasil

Objetivo estimar a prevalência e evitabilidade de eventos adversos cirúrgicos em hospital de ensino e classificar os eventos segundo o tipo de incidente e grau do dano. Método estudo transversal e retrospectivo realizado em duas fases. Na fase I, enfermeiros realizaram revisão retrospectiva em amostra aleatória simples de 192 prontuários de pacientes adultos, utilizando o formulário do Canadian Adverse Events Study para rastreamento de casos. A fase II objetivou a confirmação do evento adverso por comitê de especialistas composto por médico e enfermeiros. Os dados foram analisados por estatística descritiva univariada. Resultados a prevalência de eventos adversos cirúrgicos foi de 21,8%; em 52,4% dos casos, a detecção ocorreu no retorno ambulatorial. Dos 60 casos analisados, 90% (n=54) eram evitáveis e mais de dois terços resultaram em danos leves a moderados. Falhas técnicas cirúrgicas contribuíram em, aproximadamente, 40% dos casos. Houve prevalência da categoria infecção associada à atenção à saúde (50%;n=30). Destacaram-se os eventos adversos relacionados à infecção de sítio cirúrgico (30%;n=18), deiscência de sutura (16,7%;n=10) e hematoma/seroma (15%;n=9). Conclusão a prevalência e evitabilidade dos eventos adversos cirúrgicos são desafios a serem enfrentados pela gestão hospitalar.

Objective to estimate the prevalence and avoidability of surgical adverse events in a teaching hospital and to classify the events according to the type of incident and degree of damage. Method cross-sectional retrospective study carried out in two phases. In phase I, nurses performed a retrospective review on a simple randomized sample of 192 records of adult patients using the Canadian Adverse Events Study form for case tracking. Phase II aimed at confirming the adverse event by an expert committee composed of physicians and nurses. Data were analyzed by univariate descriptive statistics. Results the prevalence of surgical adverse events was 21.8%. In 52.4% of the cases, detection occurred on outpatient return. Of the 60 cases analyzed, 90% (n = 54) were preventable and more than two thirds resulted in mild to moderate damage. Surgical technical failures contributed in approximately 40% of the cases. There was a prevalence of the infection category associated with health care (50%, n = 30). Adverse events were mostly related to surgical site infection (30%, n = 18), suture dehiscence (16.7%, n = 10) and hematoma/seroma (15%, n = 9). Conclusion the prevalence and avoidability of surgical adverse events are challenges faced by hospital management.

Objetivo estimar la prevalencia y evitación de eventos adversos quirúrgicos en el hospital de enseñanza y clasificar los eventos según el tipo de incidente y grado del daño. Método estudio transversal y retrospectivo realizado en dos fases. En la fase I, los enfermeros realizaron una revisión retrospectiva en una muestra aleatoria simple de 192 prontuarios de pacientes adultos, utilizando el formulario del Canadian Adverse Events Study para el seguimiento de casos. En la fase II, el objetivo tuvo la confirmación del evento adverso por comité de especialistas compuesto por médico y enfermeros. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva univariana. Resultados la prevalencia de eventos adversos quirúrgicos fue del 21,8%; en el 52,4% de los casos la detección ocurrió en el retorno al ambulatorio. De los 60 casos analizados, 90% (n=54) eran evitables y más de dos tercios resultaron en daños leves a moderados. Las fallas técnicas quirúrgicas contribuyeron en aproximadamente el 40% de los casos. La prevalencia de la categoría de infección asociada a la atención de la salud (50%, n=30). Se destacan los eventos adversos relacionados a la infección del sitio quirúrgico (30%, n=18), la dehiscencia de sutura quirúrgica (16,7%, n=10) e hematoma/seroma (15%, n=9). Conclusión la prevalencia y evitación de los eventos adversos quirúrgicos son desafíos a ser enfrentados por la gestión hospitalaria.

Preditores de internação prolongada em Unidade de Acidente Vascular Cerebral (AVC) / Predictors of prolonged hospital stay in a Comprehensive Stroke Unit / Predictores de una estancia hospitalaria prolongada en una Unidad Integral para Atención de Accidente Cerebrovascular

Objetivo analisar as complicações intra-hospitalares de internação prolongada em pacientes com AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório, internados na unidade de AVC de um hospital terciário. Método trata-se de um estudo correlacional avaliativo. Todos os pacientes com primeira incidência de acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório admitidos foram analisados retrospectivamente. Durante a internação hospitalar, os fatores preditores de internação prolongada foram: 1) complicações clínicas (pneumonia, infecção do trato urinário, lesão por pressão e trombose venosa profunda), e 2) complicações neurológicas (acidente vascular cerebral isquêmico maligno e transformação hemorrágica sintomática). Resultados 353 pacientes receberam alta no período do estudo. A média de idade foi de 64,1±13,7 anos e 186 (52,6%) eram homens. O tempo médio de internação hospitalar foi de 13,7±14,3 dias. Pneumonia (25,3±28,8 dias, p<0,001), infecção do trato urinário (32,9±45,2 dias, p<0,001) e acidente vascular cerebral maligno (29,1±21,4 dias, p<0,001) aumentaram significativamente o tempo de permanência hospitalar em relação aos pacientes sem quaisquer complicações (11,2±7,1 dias). Conclusão este estudo mostrou que três complicações atrasaram a alta hospitalar em pacientes internados em uma unidade de AVC, duas delas evitáveis: pneumonia e infecção do trato urinário. Medidas mais intensas para evitá-las devem ser incluídas nos indicadores de desempenho para reduzir o tempo de permanência hospitalar nas unidades de AVC.

Objective to analyze the in-hospital complications of prolonged hospital stay in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack, admitted to the stroke unit of a tertiary hospital. Method this is an evaluative correlational study. All first-ever ischemic stroke or transient ischemic attack patients admitted were retrospectively analyzed. During hospital stay, the predictors of long-term hospitalization considered were: 1) clinical complications (pneumonia, urinary tract infection, pressure damage and deep vein thrombosis), and 2) neurological complications (malignant ischemic stroke and symptomatic hemorrhagic transformation). Results 353 patients were discharged in the study period. Mean age was 64.1±13.7 years old and 186 (52.6%) were men. The mean time of hospital stay was 13.7±14.3 days. Pneumonia (25.3±28.8 days, p<0.001), urinary tract infection (32.9±45.2 days, p<0.001) and malignant stroke (29.1±21.4 days, p<0.001) increased significantly the length of hospital stay compared to patients without any complications (11.2±7.1 days). Conclusion this study showed that three complications delayed hospital discharge in patients admitted in a stroke unit, two preventable ones: pneumonia and urinary tract infection. More intense measures to avoid them should be included in the performance indicators to reduce the length of hospital stay in stroke units.

Objetivo Analizar las complicaciones intrahospitalarias de estancia hopitalaria prolongada en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico o accidente isquémico transitorio, ingresados en la unidad de accidente cerebrovascular de un hospital terciario. Método Se trata de un estudio evaluativo correlacional. Todos los primeros pacientes con accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio ingresados fueron analizados retrospectivamente. Durante la estancia hospitalaria, los factores predictivos de hospitalización prolongada considerados fueron: 1) complicaciones clínicas (neumonía, infección del tracto urinario, daño por presión y trombosis venosa profunda), y 2) complicaciones neurológicas (accidente cerebrovascular isquémico maligno y transformación hemorrágica sintomática). Resultados 353 pacientes fueron dados de alta en el período de estudio. La edad media fue de 64,1±13,7 años y 186 (52,6%) eran hombres. El tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 13,7±14,3 días. La neumonía (25,3±28,8 días, p<0,001), la infección del tracto urinario (32,9±45,2 días, p<0,001) y el accidente cerebrovascular maligno (29,1±21,4 días, p<0,001) aumentado significativamente la duración de la estancia hospitalaria en comparación con los pacientes sin ninguna complicación (11.2±7.1 días). Conclusión Este estudio mostró que de las tres complicaciones retrasaron el alta hospitalaria en pacientes ingresados en una unidad de accidente cerebrovascular, dos eran prevenibles: la neumonía y la infección del tracto urinario. Las medidas más intensas para evitarlas deben incluirse en los indicadores de rendimiento para reducir la duración de la estancia hospitalaria en unidades de accidente cerebrovascular.